IIC- Insuficiência Istmo Cervical

O que é exatamente o colo do útero?

O colo do útero é a parte do útero que faz ligação com a vagina, uma espécie de "gargalo". Quando a mulher não está grávida, o canal cervical tem um buraquinho, pelo qual passam o fluxo menstrual e o esperma. Durante a gravidez, forma-se um "tampão" de muco e secreção para fechar essa abertura, protegendo o útero de infecções. 

Numa gravidez normal, o colo do útero permanece firme, comprido e fechado até as últimas semanas, quando começa a amolecer, afinar ("esvaecer", no termo técnico, ou "apagar") e dilatar (abrir), preparando-se para dar passagem ao bebê no parto vaginal. 

O que significa ter insuficiência istmo-cervical?

Ter insuficiência (ou incompetência) istmo-cervical quer dizer que seu colo do útero é mais fraco que o normal, ou que sempre foi mais curto, e que tende a dilatar e afinar sem que haja contrações, só pelo peso do bebê. O grande problema é que a dilatação pode acontecer rápido demais e o bebê nascer muito antes do tempo, ainda no segundo trimestre, quando ainda não tem condições de sobreviver fora da barriga, com menos de 20-22 semanas. É o chamado aborto espontâneo tardio. 

Ou então o parto pode acontecer já no terceiro trimestre, mas o bebê ainda é muito prematuro (com menos de 32 semanas de gravidez), o que pode causar problemas à saúde dele. 

Como vou saber se meu colo do útero é fraco ou não?

Normalmente, o maior indício é já ter sofrido um aborto tardio ou um parto muito prematuro, sem que houvesse outras causas. O ideal é que, depois da experiência, e antes de engravidar de novo, a mulher converse com o ginecologista e investigue o problema. Se o diagnóstico for feito antes da gravidez, será mais fácil administrar o caso e pensar em procedimentos que evitem perdas (leia o próximo item). 

Se o médico considerar que você corre risco de estar com insuficiência cervical, pode pedir ultra-sons transvaginais desde o começo da gravidez para medir o comprimento do colo do útero e procurar sinais de "apagamento" (afinamento). Quanto mais curto estiver o colo do útero, maior é a possibilidade de haver parto prematuro ou aborto tardio, dependendo do tempo de gravidez. 

Caso o médico detecte incompetência cervical, pode tomar algumas providências, embora os tratamentos sejam controversos. 

Quando a dilatação é observada no terceiro trimestre, o obstetra pode receitar injeções de corticosteróide para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê, e orientar a mãe a ficar em repouso absoluto, deitada, para evitar que o colo do útero sofra a pressão do peso da criança. 

Ouvi dizer que dá para costurar o colo do útero. É verdade?

Sim. Existe um procedimento chamado cerclagem, ou ainda circlagem, que ajuda a manter o colo do útero fechado. Ele é mais eficaz quando feito em mulheres que sabidamente já sofrem do problema, ou seja, que já tiveram mais de um aborto tardio ou parto prematuro sem explicação. Nesse caso, a cerclagem é feita entre 13 e 16 semanas, antes que as alterações no colo do útero sejam muito visíveis. 

Fazer a cerclagem depois da detecção da insuficiência istmo-cervical é mais controverso, porque alguns especialistas alegam que, além de poder não funcionar, o procedimento traz riscos que podem acabar provocando o próprio parto prematuro: infecção, ruptura da bolsa e irritação do útero, causando contrações. Médicos e cientistas ainda estão tentando concluir se os benefícios superam ou não os riscos. 

Como é a cerclagem? O que acontece depois?

A cerclagem é feita no hospital, com anestesia, e muitas vezes a mulher pode ir para casa no mesmo dia. Ela pode receber, pela veia, medicamentos para inibir contrações, durante algumas horas. O médico receitará repouso nos dias seguintes, e é possível que você sinta um pouco de cólica ou tenha um leve sangramento. 

As relações sexuais ficarão proibidas, por um tempo ou pela gravidez toda. Provavelmente você vai tomar remédios para evitar infecções ou parto prematuro, e será acompanhada atentamente até as 37 semanas de gravidez, quando os pontos serão retirados. A partir daí, pode ficar tranquila para esperar o trabalho de parto começar sozinho. 

É possível que seu médico recomende repouso. Não há provas contundentes de que permanecer na horizontal impeça o trabalho de parto, mas a intenção é aliviar a pressão do peso do bebê sobre o colo do útero. 

Existe também um dispositivo chamado pessário, que pode ser usado junto ou em substituição à cerclagem. Ele pode ser de materiais e formatos diferentes, e parece ser positivo, embora ainda faltem estudos para comprovar sua eficácia.

Quem corre mais risco de ter insuficiência do colo do útero?

São motivos para ter atenção especial ao colo uterino: 

• Se você já sofreu um aborto espontâneo no segundo trimestre, ou teve um parto prematuro sem causa aparente.


• Se você já se submeteu a um procedimento para retirada de lesões pré-cancerosas no colo do útero, como a conização ou biópsia em cone, ou uma cirurgia denominada "de alta frequência".


• Você teve alguma lesão no colo do útero num parto anterior ou numa curetagem, ou fez aborto.


• Você tem um colo do útero anormalmente curto.

http://brasil.babycenter.com/a2900049/insufici%C3%AAncia-do-colo-uterino#ixzz38pJJXIsk

Como foi a minha HISTEROSCOPIA:

A minha histeroscopia foi diagnóstica, mas poderia ter sido cirúrgica caso tivesse alguma anormalidade la no útero, já que eu estava em um Centro Cirúrgico e sedada!
Isso mesmo, CC e anestesia, já vi que algumas são feitas em consultório e sem sedativo, mas também gera um desconforto e até dor.
A minha foi bem tranquila, marquei com quase um mês de antecedência, no dia anterior ao exame fiquei de jejum a partir das 22:00 hrs, não podia nem beber água. No dia seguinte fui para o hospital, me chamaram  numa sala aonde fizeram varias perguntas (sobre alergia, medicações,etc), verificaram os sinais vitais, troquei de roupa e fiquei aguardando. Logo fui para o pré cirúrgico, esperei mais um pouquinho...e enfim a sala de cirurgia, tava muito ansiosa. 
Deitei na mesa, colocaram todos os aparelhos em mim, colocaram o soro e veio a anestesiologista, me explicou o procedimento e que colocaria o sedativo no soro, ai me colocaram na posição ginecológica, o médico entrou na sala e me explicou mais um pouco sobre o exame, fez a assepsia da vagina e as redondezas. Nisso a anestesiologista colocou uma máscara (que eu acho que é algum gás sedativo também) em mim, mandou eu respirar fundo e...APAGUEI.
Quando acordei só estava as enfermeiras, disseram que estava tudo bem! Me levaram para o pós daí 1 hr tive alta.
Não senti dor nenhuma, a única coisa que senti foi um poco de queimação no canal vaginal, mas logo passou, tive algumas orientações pra não cozinhar, nem dirigir, fazer repouso, etc. Mas pela anestesia né! 
Depois fiquei o dia todo sentindo umas dores no corpo como se fossem gases, mas nada que incomode. 
Na hora que o exame é feito, o médico injeta um tipo de gás no interior do útero, que serve pra expandir e ele poder enxergar tudinho lá dentro, e foi aí que ele viu que o orifício interno do colo do meu útero começou a abrir, caracterizando a IIC, o que não acontece em um colo normal.
Então super recomendo esse exame, não tenham medo de fazer!!!

O que é histeroscopia?

A histeroscopia é o exame do interior da cavidade uterina e do canal cervical do útero por meio de uma endoscopia ginecológica. Ela tanto serve para o diagnóstico como para intervenções cirúrgicas das patologias do interior do útero. Quase todas as mulheres toleram bem o exame, embora algumas possam sentir desconforto ou uma ligeira dor.

Está indicada em casos de infertilidade, abortamentos habituais, sangramento uterino anormal, pólipos, miomas, aderências, espessamento do endométrio, adenocarcinoma do endométrio, etc.

Algumas intervenções cirúrgicas no útero podem também ser feitas através da videohisteroscopia, reduzindo significativamente o risco de infecção hospitalar e o tempo de recuperação da paciente. As principais indicações cirúrgicas são: retirada de miomas, pólipos, desfazer aderências dentro do útero, correção de alterações congênitas, ablação do endométrio, remoção de corpo estranho, biópsia dirigida e cateterização tubária.

Quase nunca a histeroscopia será o primeiro exame a ser solicitado. Em geral ela será precedida por uma ultrassonografia de abdômen.

Voltei...

Oi gente, sei que fiquei muito tempo sumida, mas sabe quando cansa, então...

De janeiro pra cá aconteceram muitas coisas, mas bebê que é bom nada!

Viajei, comecei a fazer um curso, fui a vários médicos... e sabe aquela história de "desencana que engravida"? comigo não funcionou :(

Esse curso me toma bastante tempo e atenção, desfoquei das tentativas e nada. Nesse tempo decidi que minha ex G.O. não seria mais minha médica, fui em outros médicos mas também não amei nenhum, até agora nenhum resolveu meu problema, que é me fazer ficar grávida rsrsrs.

Resolvi dar um tempo nas tentativas, por que não aguentava mais a "M", e tinha que tomar algum AC pra ver se dava uma regulada (tomei por 3 meses).

Quem me acompanhou sabe que eu desconfiava de IIC, mas todos os médicos que eu ia falavam que não, que só na próxima gravidez(ou perda) eu saberia, eu não me contentei e fui em um especialista, ele sim disse que era bem provável que era IIC sim. Apesar de não ter ido muito com a cara dele, ele me pediu um exame, a HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA, só que como ele não atendia meu convenio, tive que procurar um médico que atendia, e achei.

Marquei uma consulta com ele e pra variar ele também não acreditou muito em mim e na minha desconfiança, mas mesmo assim marcou meu exame.

Confesso que fiquei com um pouco de medo do exame (que é bem complexo) e do resultado, pois minha "M" está muito desregulada e com um fluxo absurdo, a ponto de ter que tomar injeções de methergin pra cortar a hemorragia, as pessoas me falavam que podia ser mioma, cisto e etc. Mas graças a Deus o exame foi bem tranquilo e o resultado foi o que eu já esperava: a maldita IIC, Incompetência( ou insuficiência) Istmo Cervical, o bom é que deu pra ver que no meu útero não tem mais nada que atrapalhe à engravidar.

Eu me preparei psicologicamente durante um ano pra receber esse diagnóstico, pesquisei muito sobre tudo isso, cerclagem, repouso e tals. Mas mesmo assim fiquei meia estranha, pensando em todas as possibilidades, esquentando a cabeça, sendo que primeiro preciso engravidar e depois fazer o que tem que ser feito!

Quaaaaando meu #POSITIVO chegar, ai sim tenho que me preocupar, pois com 10 semanas terei que fazer uma US pra ver a medida do meu colo do útero e fazer a cerclagem se necessário. Espero que meu POSITIVO chegue logo, enquanto isso vou surtando aqui!!!